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3. Orientar colher o exame de sangue antes Este pode alterar principalmente quais 3. Não conversar com o médico novamente
da realização do procedimento de imagem; exames abaixo? e liberar os resultados;
4. Em hipótese nenhuma colher o exame de 1. Sorologia HIV e HCV; 4. Cancelar os resultados e não solicitar
sangue, nem antes, durante ou depois. 2. TGO e TGP; nova coleta.
3. Fósforo e PTH;
PERGUNTA 6 Imagine se o paciente já 4. Colesterol total e frações. PERGUNTA 13 O analista de laboratório ao
realizou uma tomografia computadorizada liberar um exame de testosterona de uma pa-
com a infusão de contraste e no dia seguin- PERGUNTA 10 O analista de laboratório foi ciente (sexo feminino) percebe que o resulta-
te o laboratório recebe um pedido com di- liberar um resultado de cálcio iônico de um do está muito acima do valor de referência
versos exames gerais (bioquímica, eletróli- paciente em diálise contínua. O resultado é para o sexo. Dentre as causas pré-analíticas
tos, coagulação e sorologias). Qual a melhor um valor crítico de hipocalcemia. Qual per- que possam justificar esta elevação está:
conduta a ser tomada? gunta seria pertinente para verificar se o 1. Adesivos transdérmicos contendo tes-
1. Entrar em contato com o médico solicitan- resultado deste cálcio poderia sofrer inter- tosterona;
te e discutir a indicação do exame para verifi- ferência pré-analítica? 2. Quebra de jejum;
car a urgência da realização dos exames, vis- 1. O paciente está recebendo infusão e repo- 3. Coleta em tubo inadequado;
to que o paciente recebeu contraste iodado sição de cálcio? 4. Garroteamento demorado.
no dia anterior e que o mesmo possa interfe- 2. Qual anticoagulante o paciente está rece-
rir em alguns parâmetros. Verificar a possibi- bendo para realização da diálise? PERGUNTA 14 O teste de estímulo com
lidade de aguardar 48 horas para eliminação 3. O paciente faz uso de anticoagulante oral? clonidina é utilizado para pesquisar defi-
do contraste e coletar os exames de rotina; 4. O paciente está em jejum? ciência de hormônio de crescimento. O
2. Realizar os exames, pois os mesmos não paciente deve vir acompanhado, pois a
sofrerão nenhuma interferência do con- PERGUNTA 11 A hipercalemia acima de clonidina pode provocar:
traste iodado; 6,5 mEq/L é considerada um valor crítico. 1. Hipotensão e sonolência;
3. Não realizar o exame e cancelar o pedido; Este pode ser decorrente de interferentes 2. Náusea e vômito;
4. Realizar apenas os exames de coagula- pré-analítico, exceto: 3. Rubor e queimação facial;
ção e cancelar os demais. 1. Demora na centrifugação da amostra 4. Dor abdominal.
(acima de 2 horas);
PERGUNTA 7 Na mesma situação do caso 2. Hemólise; PERGUNTA 15 Os hormônios que podem
anterior, o paciente chegou ao laboratório 3. Troca na sequência de tubos de coleta ou aumentar com o estresse da coleta de san-
apenas com o pedido para realização de coleta no membro em que se está infundin- gue e que, por este motivo, requerem repou-
creatinina com a seguinte hipótese diag- do solução salina com cloreto de potássio; so prévio após a flebotomia e antes da cole-
nóstica: insuficiência renal aguda após uti- 4. Quebra no jejum. ta de sangue para dosagem desses
lização do contraste. Diante do caso como hormônios, incluem todas as alternativas a
o laboratório deve proceder? PERGUNTA 12 Em um laboratório hospita- seguir, com exceção de:
1. Colher o exame e liberar o resultado; lar, o analista está autorizando o cálcio iô- 1. Hormônio tireoestimulante (TSH);
2. Não colher o exame e pedir para o pa- nico de um paciente em uma amostra de 2. Cortisol;
ciente conversar com o médico; sangue total colhida em seringa pré-hepa- 3. Hormônio de crescimento (GH);
3. Não colher o exame e pedir para o pa- rinizada. O resultado do cálcio é normal, 4. Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH).
ciente procurar outro laboratório; porém o analista percebe que a glicemia
4. Colher o exame e não liberar o resultado. está bem elevada: 1.200 mg/dL. Na mesma
solicitação, estão sendo processados al-
PERGUNTA 8 O paciente tomou as medi- guns hormônios: TSH, T4L e cortisol. O
cações para o preparo do cólon para a rea- mesmo então analisa preocupado com a
lização de uma colonoscopia que foi reali- glicemia e passa o caso para o médico do
zada no período da manhã. O mesmo laboratório que entra em contato com o ELABORADORES
dispunha de exames gerais de laboratório médico solicitante para discutir o caso. A Carlos Eduardo dos Santos Ferreira - médico
para serem realizados no mesmo dia da co- paciente é jovem, do sexo feminino, não é patologista clínico. Laboratório Central do
lonoscopia. Diante do exposto como o labo- diabética e não está recebendo infusão de Hospital São Paulo - Escola Paulista de Medicina/
ratório deve proceder, frente ao pedido? soro glicosado. O médico do laboratório Universidade Federal de São Paulo. Laboratório
1. Não realizar os exames; muito desconfiado foi conversar com a en- Clínico do Departamento de Patologia Clínica-
Medicina Diagnóstica Albert Einstein.
2. Entrar em contato com o médico solicitan- fermeira que coletou o exame para verificar
te e informar que o paciente se preparou para o procedimento de coleta. A mesma infor- Marcelo Cidade Batista - médico endocrinologista
a realização de uma colonoscopia e o mesmo mou que coletou o material após infusão de e patologista clínico. Laboratório Clínico -
pode apresentar um desequilíbrio hidroele- solumedrol em solução glicosada. Diante Albert Einstein Medicina Diagnóstica.
trolítico decorrente do preparo do cólon e ve- da informação, como proceder? REFERÊNCIAS
rificar a possibilidade de colher em outro dia; 1. Conversar com médico sobre o problema Henry’s Clinical Diagnosis and Management
3. Realizar os exames e não informar ao médico; pré-analítico e orientar uma nova coleta by Laboratory Methods, 22nd Edition.
4. Realizar a hidratação do paciente com 3 li- para a realização principalmente dos hor-
tros de isotônico e realizar a coleta dos exames. mônios que poderão sofrer alterações; RESPOSTAS E COMENTÁRIOS
2. Conversar com médico e informar que Após responder a este
PERGUNTA 9 Um dos laxativos utilizados como não foi solicitada a glicemia não have- questionário, consulte o gabarito
disponível no site da revista
para o preparo do cólon é o fosfato de sódio. ria problema em realizar os outros exames; LAES&HAES: www.laes-haes.com.br

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