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ARTIGO CIENTÍFICO HEMATOLOGIA

compatíveis com os estudos anteriores que mostram a pre- não sendo, portanto um parâmetro sensível para identifi- Os pesquisadores RDWI um bom parâmetro para diagnosticar traço ß-talas-
valência da ADF nos países em desenvolvimento. car precocemente a deficiência de ferro. da área têm apontado sêmico e ADF, visto que as médias encontradas foram 175
No Brasil, há uma grande heterogeneidade genética A determinação dos níveis séricos do receptor de a necessidade de estabelecer e 262, respectivamente.
devido à miscigenação resultante das imigrações euro- transferrina solúvel (sTfR) tem sido utilizado como critério Concluímos que no diagnóstico das anemias hipo-
peias e asiáticas (10, 11) . Dos 15 casos de anemias, 3 deles laboratorial para identificar ADF e diferenciá-la de outras limites mais fidedignos crômicas microcíticas é necessária a utilização de mé-
(20%) apresentavam algum tipo de hemoglobinopatia, anemias, não sendo influenciado pelos processos inflama- para definição de todos confirmatórios que permitam um diagnóstico pre-
confirmando os dados relatados anteriormente, embora tórios, porém apresentando um alto custo (24) . Os níveis sé- deficiência de ferro ciso, devendo-se analisar um conjunto de determinações,
não tenham sido identificados os portadores de a-talas- ricos de ferritina tornaram-se o melhor marcador labora- incluindo exames hematológicos, cálculos matemáticos,
semia. No diagnóstico de hemoglobinopatias, foi utiliza- torial para investigar os estoques de ferro no organismo. como o RDWI, status férrico, perfil eletroforético, inclu-
do o método clássico de eletroforese de hemoglobina em Porém, apesar das alterações citadas anteriormente, o sive análise molecular das hemoglobinopatias. A deficiên-
acetato de celulose em pH alcalino. Ondei et al. (19) discu- marcador mais utilizado na rotina laboratorial ainda é o distinção destas patologias. Porém, em nosso estudo cia de ferro e a anemia por deficiência de ferro continu-
(6)
tem a utilização da eletroforese em acetato de celulose, ferro sérico . A associação do ferro sérico e do índice de houve distinção das hemoglobinopatias das demais ane- am sendo um problema de saúde pública destacando a
uma vez que esta metodologia não permite a distinção de saturação de transferrina pode ser útil na identificação da mias através da poiquilocitose. baixa renda familiar como causa desse problema, mes-
hemoglobinas com co-migração, como as que migram depleção do estoque de ferro, uma vez que sua alteração é Vários índices matemáticos têm sido utilizados para mo na universidade particular de Franca (UNIFRAN).
em posição semelhante à Hb S, em pH alcalino. Portanto, mais precoce que a diminuição dos níveis de hemoglobina. diferenciar ß-TT e ADF sendo um deles o índice chamado
para um diagnóstico correto e seguro é necessária a as- Os pesquisadores da área têm apontado a necessidade de RDWI (VCM x RDW / E) (27) . Quando os valores de RDWI são
sociação de métodos eletroforéticos clássicos com meto- estabelecer limites mais fidedignos para definição de defi- menores ou maiores que 220 podem indicar ß-TT e ADF, Contato:
dologias complementares como as análises cromatográ- ciência de ferro, pois o cut off de 50 g/mL subestima a respectivamente. Em nosso estudo, esses dados confir- Mayra Roberta P. de Carvalho • mayra_ssp_10@hotmail.com
ficas e por técnicas moleculares, principalmente na ocorrência deste grave problema (25) . Com base nesses rela- mam as pesquisas anteriores, sendo o índice matemático Pamella Monteiro Melro • pam.monteiro16@hotmail.com
identificação das a-talassemias (20) . tos, o valor de referência do ferro sérico utilizado foi < 67g/
A anemia por deficiência de ferro é a anemia nutri- mL para indicar DF.
REFERÊNCIAS
cional mais comum, sendo determinantes as condições
1. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). 11. BELFORT, I. K. P.; KALCKMANN, S.; BATISTA, L. E. 20. HUGUES, H. Y. et al Diagnostic complication
socioeconômicas, o estado nutricional (consumo alimen- Worldwide prevalence of anemia 1993-2005: who Assistência ao parto de mulheres negras em um and molecular characteristics of Hb SC-Chicago
tar) e as enteroparasitoses. Assim pudemos observar que Em nosso estudo, a global database on anemia. Geneva: WHO, 2008. hospital do interior do Maranhão, Brasil. Saúde disease with a-thal-2 (a3.7 deletion): effects of
multiple variant on patient’s phenotype. Ann.
Soc., São Paulo, v. 25, n. 3, p. 631-40, 2016.
a maior parte dos participantes do estudo com ADF apre- concentração de hemoglobina 2. ABDELAZIN, I. A. et al. Heme-bound iron 12. VICARI, P.; FIGUEIREDO, M. S. Diagnóstico Hematol., Berlin, v.88, p.1151-3, 2009.
in treatment of pregnancy-associated iron
sentaram maior relação com a baixa condição econômi- deficiency anemia. J Family Med Prim Care., diferencial da deficiência de ferro. Rev. 21. MONTEIRO, S. C. M.; MOREIRA, H. W.; SOUZA,
A. M. Metabolismo do ferro. Ciência e Cultura,
Cairo, v. 7, n. 3, p.1434-8, 2018.
Bras. Hematol. Hemoter., São Paulo, v. 32,
ca, a qual foi avaliada através da renda per capita em sa- demonstrou ser um índice 3. BORGES, E. et al. High prevalence of alpha- n. 2, p. 29-31, 2010. Campinas, v. 1, n. 1, 2006.
lários mínimos dos pais e dos próprios participantes do sensível na detecção da thalassemia among individuals with 13. URRECHAGA, E.; BORQUE, L.; ESCANERO, J.F. 22. COSTA, C. M.; BRUM, I. R.; LIMA, E. S. Anemia e
estudo. Para identificar as possíveis causas das anemias deficiência de ferro, pois microcytosis and hypochromia without anemia. Percentage of hypochromic erythrocytes as a marcadores séricos da deficiência de ferro em
Braz. J. Med. Biol. Res., Ribeirão Preto, v.34, p.
grávidas atendidas na rede pública municipal de
potential marker of iron availability. Clin. Chem.
hipocrômicas microcíticas, é necessário avaliar o status 759-62, 2001. Lab Med., Giorgia, v. 50, n. 4, p. 685-7, 2011. Manaus, Amazonas, Brasil. Acta Amaz., Manaus,
v.39, n.4, p.901-5, 2009.
férrico, podendo investigar os compartimentos de esto- o valor médio de Hb dos 4. AIXALA, M. T. F. Anemia microcítica-hipocrômica: 14. MATOS, J. F. et al. O papel do RDW, da morfologia 23. CHOULIARAS, G. L. et al. Serum transferring
anemia por deficiência de ferro versus
eritrocitária e de parâmetros plaquetários na
que, transporte e o ferro sérico (21) . Os marcadores bioquí- portadores de deficiência talassemia menor b. Registro bioquímico clin. diferenciação entre anemias microcíticas e receptor: distribution and diagnostic
Latinam., Buenos Aires, v. 51, n. 3, p. 291-305, 2017.
performance in pre-school children. Blood Cells
micos que auxiliam na detecção da deficiência de ferro de ferro foi menor 5. ORELLANA, J. D. Y. et al. Prevalência e fatores hipocrômicas. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., Belo Mol. Dis., La Jolla, p.1-6, 2009.
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(ferritina sérica, transferrina sérica, ferro sérico e capa- associados à anemia em mulheres indígenas 15. MATOS, J. F. et al. Índice de anisocitose 24. ONG, K.H.; et al Accuracy of serum
cidade total de ligação do ferro) muitas vezes estão sujei- quando comparados aos Suruí com idade entre 15 e 49 anos, Amazônia, eritrocitária (RDW): diferenciação das anemias transferring receptor levels in the diagnosis
Brasil. Rev. Bras. Saúde Mater. Infant., Recife, v. 11,
of iron deficiency among hospital
microcíticas e hipocrômicas. Rev. Bras. Hematol.
tos a sofrerem influências de outras patologias presentes do grupo controle n. 2, p. 153-61, 2011. Hemoter., Rio de Janeiro, v.30, n.2, p.120-3, 2008. patients in a population with a high prevalence
6. KOULAOUZIDIS, A. et al. A ferritin level > 50 of thalassemia trait. Int. J. Lab. Hematol.,
ou a variações circadianas (22) . Muitos pesquisadores vêm microg/L is frequently consistent with iron 16. BEYAN, C.; KAPTAN, K.; IFRAN, A. Predictive Oxford, v.30, p.487-93, 2008.
value of discrimination indices in differential
estudando o “melhor indicador” para a DF durante a fase deficiency. Eur. J. Intern. Med., Basingstoke, v. 20, diagnosis of iron deficiency anemia and beta- 25. CAMARGO, R. M. S. et al Prevalência de
n. 2, p. 168-70, 2009. thalassemia trait. Eur. J. Haematol., Copenhagen, anemia e deficiência de ferro: relação com
de depleção funcional dos compartimentos de ferro, an- A análise morfológica das células eritrocíticas, em 7. KORDAS, K. Iron, lead, and children behavior a p. 524-6, 2007. índice de massa corporal em gestantes do
tes do desenvolvimento da anemia (23) . Em nosso estudo, a extensão sanguínea corada, demonstrou especificidade nd cognition. Annu. Rev. Nutr., Palo Alto, v. 30, 17. MATOS, J. et al. A new index to discriminate Centro-oeste do Brasil. Rev. Faculdade de
Medicina de Ribeirão Preto e do Hospital das
p. 123-48, 2010.
concentração de hemoglobina demonstrou ser um índice no grupo das hemoglobinopatias, pois foi encontrada between iron deficiency anemia and thalassemia Clínicas da FMRP Universidade de São Paulo.
8. FUJIMORI, E. et al. Anemia em gestantes trait. Rev. Brasil. Hematol. Hemoter., Ouro Preto, v. Ribeirão Preto, 46(2), p.118-27, 2013.
sensível na detecção da deficiência de ferro, pois o valor poiquilocitose (alteração na forma dos eritrócitos), ca- brasileiras antes e após a fortificação das 38, n. 3, p. 214-19, 2016. 26. HARRINGTON, A. M.; KROFT, S. H. Pencil
farinhas com ferro. Rev. Saúde Pública., v. 45, n. 6,
médio de Hb dos portadores de deficiência de ferro foi racterística desta patologia, em todos os casos, com pre- p. 1027-35, 2011. 18. NAOUM, P. C. Eletroforese: técnicas cells and prekeratocytes in iron deficiency
anemia. Am. J. Hematol., New York, v.83,
menor quando comparados aos do grupo controle. Discu- sença de dacriócitos e/ou hemácias em alvo. Harrington 9. ERRAMOUSPE, B.; EBERLE, S. J. E. Técnicas e diagnósticos. In: NAOUM, P. C. n.12, p. 927-30, 2008.
Hemoglobinopatias. 2. ed. São Paulo: Livraria
te-se que o RDW seria um indicador prático e sensível et al. (26) relataram que poiquilocitose com presença de convencionales aplicadas al diagnóstico de las Editora Santos, 1999, cap. 4, p. 57–100. 27. SIRDAH, M. et al. Evaluation of the diagnostic
hemoglobinopatías. Acta bioquím. clín. latinoam.,
para caracterizar DF, antes do desenvolvimento da ane- células em alvo, considerada característica das ß-talas- La Plata, v. 51, n. 3, p. 325-32, 2017. 19. ONDEI, L. S.; ZAMARO, P. J. A.; BONINI- reliability of different RBC indices and formulas
in the differentiation of the ß-thalassaemia
DOMINGOS, C. R. A importância do diagnóstico
mia. Em nosso estudo, não foi observada diferença signi- semias, foi encontrada presentes em células de portado- 10. ALMEIDA, L. P. et al. O laboratório clínico na laboratorial clássico na identificação de variantes minor from iron deficiency in Palestinian
investigação dos distúrbios da hemoglobina. de hemoglobinas. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. population. Int. J. Lab. Hematol., Oxford, v.30,
ficativa no RDW entre os grupos controle e DF (p > 0,05), res de ADF e traço ß-talassêmico, não sendo útil para a J Bras Patol Med Lab., v. 47, n. 3, p. 271-8, 2011. 27(1):72-4, 2005. p.324-30, 2008.
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